… ist grundsätzlich möglich!
(von cand.med Tobias Erker)
Key Points
1. Ein Typ-2-Diabetes (T2DM) bzw. die Vorstufe, ein Prädiabetes, kann durch gezielte Gewichtsreduktion und Ernährungsumstellung oft rückgängig gemacht werden. Wichtig ist hier v.a. die Krankheitsdauer
2. Die Twin-Cycle-Hypothese beschreibt zwei sich gegenseitig verstärkende negative Kreisläufe in der Leber- und Pankreasfunktion, die zur Entstehung und Aufrechterhaltung von T2DM führen. Übermäßige Kalorienzufuhr und Fettansammlung in der Leber und Bauchspeicheldrüse spielen eine zentrale Rolle.
3. Das Modell des „Personal Fat Treshold“ beschreibt individuelle Unterschiede in der Art der Speicherung von überschüssigen Kalorien – intraabdominell im viszeralen Fett oder subkutan – auch Menschen mit normalem BMI können aufgrund von erhöhtem Bauchfett und bei niedriger Muskelmasse einen T2DM entwickeln
4. Gewichtsverlust kann bei vielen die Insulinresistenz der Leber reduzieren und die Funktion der β-Zellen wieder deutlich verbessern.
5. Eine individuell angepasste Ernährungsumstellung kann wesentliche Verbesserungen der Stoffwechselgesundheit ermöglichen.
Die Twin-Cycle-Hypothese (Zwillingszyklus)
Diese Hypothese, entwickelt von Prof. Roy Taylor, bietet ein neues Verständnis von T2DM als potenziell reversible Krankheit. Sie erklärt die Erkrankung durch zwei miteinander verknüpfte Kreisläufe: einen in der Leber und einen in der Bauchspeicheldrüse.
Die chronische Erkrankung Typ-2-Diabetes kann prinzipiell durch gezielte Gewichtsreduktion und Ernährungsumstellung rückgängig gemacht werden (abhängig von der Erkrankungsdauer und der konkreten Umsetzung / erreichtem Gewichtsverlust).
• Leber: Eine hohe Kalorienzufuhr verursacht eine Fettleber, was die Insulinresistenz erhöht und die Glukoseproduktion steigert.
• Bauchspeicheldrüse: Übermäßige Fettsäuren und Glukose führen zu einer Überlastung der insulinproduzierenden Beta-Zellen.
Diese beiden Prozesse verstärken sich gegenseitig und führen zu einem Teufelskreis: Die Insulinresistenz in der Leber erhöht den Blutzuckerspiegel, was die insulinproduzierenden β-Zellen weiter belastet.
Reversibilität durch Gewichtsreduktion
Eine gezielte Gewichtsreduktion von ca. 10% des Ausgangsgewichtes bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) kann zu erheblichen Verbesserungen wichtiger Stoffwechselparameter führen. Dies zeigt die potenziell lebensverändernde Wirkung einer kontrollierten Gewichtsabnahme:
• Plasmaglukosespiegel: Der durchschnittliche Blutzuckerspiegel sank von 160 mg/dl auf 115 mg/dl. Dieser Rückgang bringt die Werte fast in den normalen Bereich, was das Risiko diabetesbedingter Komplikationen drastisch reduziert.
• Basalglukoseproduktionsrate: Die Rate, mit der die Leber Glukose produziert, verringerte sich von 193 mg/min auf 153 mg/min. Eine geringere Glukoseproduktion entlastet die Bauchspeicheldrüse und verbessert die Blutzuckerkontrolle.
• Hepatische Glukoseproduktion bei Hyperinsulinämie: Bei erhöhten Insulinspiegeln verbesserte sich die Fähigkeit des Insulins, die Zuckerproduktion in der Leber zu stoppen, von 29 % auf 99 %. Dies bedeutet, dass die Leber wieder fast normal auf Insulin reagiert.
Diese bemerkenswerten Verbesserungen aufgrund der Gewichtsreduktion stehen in direktem Zusammenhang mit einer drastischen Verringerung des Fettgehalts in der Leber um 81 %. Dies ist ein entscheidender Faktor bei der Wiederherstellung der Leberfunktion und der Reduktion der Insulinresistenz.
Fazit
Die faszinierenden Studien von Roy Taylor rund um die Zwillings-Zyklus-Hypothese betonen die zentrale Rolle des Gewichtsmanagements und der Ernährungsumstellung bei der Behandlung (und Vermeidung!) von T2DM. Diese Ergebnisse verdeutlichen, dass durch eine gezielte Gewichtsreduktion und entsprechende Ernährungsmaßnahmen nicht nur die Symptome der Krankheit gelindert, sondern auch die zugrunde liegenden metabolischen Störungen häufig rückgängig gemacht oder verzögert werden können.
Quellen :
Is lasting remission feasible in the real-world setting? Yes!
This article summarises a debate at the September 2023 ABCD Conference in Edinburg – British Journal of Diabetes 24 (1), 95-96
Is lasting remission possible 2023
Buch: Roy Taylor – Endlich Schluss mit Typ-2-Diabetes!: In 3 Schritten radikal abnehmen – Leber und Bauchspeicheldrüse dauerhaft entlasten